Hướng dẫn dành cho Người nhập cư về cách tham gia vào Hệ thống Y tế của Hoa Kỳ

Translated from Boundless's article How to Navigate the U.S. Healthcare System as an Immigrant

By Boundless, on 21-07-2021, 01:00:00

Tại Hoa Kỳ, bảo hiểm y tế giúp bạn và gia đình tiếp cận dịch vụ chăm sóc cần thiết, và bảo vệ bạn khỏi những hoá đơn y tế đắt đỏ. Tuy nhiên, Hoa Kỳ không có một hình thức bảo hiểm sức khỏe đơn nhất, điều đó làm cho người nhập cư cảm thấy rối rắm khó hiểu. Hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ là sự kết hợp giữa các chương trình của chính phủ và tư nhân, với những điều kiện và luật lệ tham gia khác nhau, dựa trên các yếu tố như nơi bạn đang sống, tình trạng nhập cư, và thu nhập của bạn.

Tin tốt là có nhiều tài liệu giúp bạn hiểu biết về các lựa chọn bảo hiểm để bảo vệ bản thân và gia đình. Bài báo này sẽ giải thích những gì một người nhập cư cần biết về hệ thống y tế Mỹ, bao gồm sự khác biệt giữa các chương trình được tài trợ bởi nhà nước hoặc tư nhân, và định nghĩa của các từ thường gặp như “bác sĩ tổng quát” và “PPO.” Lí do Người nhập cư cần Bảo hiểm Y tế

Không ai muốn bản thân mình bị ốm đau, nhưng không may, khi điều đó xảy ra, và nó có thể xảy ra với bất kì ai, bạn sẽ không phải trả giá vì nhờ có bảo hiểm. Hãy nghĩ về bảo hiểm y tế như một bản hợp đồng giữa bạn và công ty bảo hiểm. Khi bạn đồng ý mua một chương trình bảo hiểm, công ty đồng ý chi trả cho một phần phí y tế của bạn. Bảo hiểm giúp chi trả cho các dịch vụ như cấp cứu, thuốc men, và các cuộc khám tổng quát thường xuyên với bác sĩ để bạn và gia đình có thể sống khỏe mạnh. Đạo luật Chăm sóc Giá cả Phải chăng yêu cầu đa số công dân Mỹ và những người nhập cư hợp pháp có ít nhất một chương trình bảo hiểm cơ bản, nhưng sẽ không bị phạt nếu bạn không có bảo hiểm. Tuy vậy, những người lớn không có bảo hiểm ở Mỹ thường có nguy cơ bị yếu kém về sức khỏe hơn so những người lớn có bảo hiểm. Dựa trên Tổ chức Kaiser Family, người da màu ít có cơ hội có bảo hiểm hơn người da trắng. Đây là một vấn đề, vì những người không có bảo hiểm ít được tiếp cận dịch vụ chăm sóc hơn những người có bảo hiểm, và khi họ cần được chăm sóc, họ thường đối mặt với những hoá đơn y tế đắt đỏ. Bao quát các Lựa chọn Bảo hiểm dành cho Người nhập cư Đa số người ở Mỹ nhận được bảo hiểm sức khoẻ thông qua chủ lao động, tuy nhiên không phải chủ lao động nào cũng cung cấp chương trình bảo hiểm. Một số bảo hiểm sẽ không bao gồm tất cả những gì gia đình bạn cần hay có thể chi trả. Đó là lý do vì sao nhiều người tham gia các chương trình của nhà nước như Medicare hay Medicaid, hoặc là họ sẽ mua các gói bảo hiểm tư nhân. Chúng tôi sẽ giải thích cả hai bên dưới. TÔI CÓ ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐỂ NHẬN BẢO HIỂM Y TẾ KHÔNG? Những người nhập cư hợp pháp đủ điều kiện cho bảo hiểm thông qua Health Insurance Marketplace (Thị trường Bảo hiểm Y Tế), một dịch vụ do chính quyền liên bang điều hành để giúp mọi người mua và đăng ký các chương trình bảo hiểm. “Nhập cư hợp pháp” nghĩa là bạn có: • Tình trạng cư trú chưa phải là công dân nhưng không nằm trong nhóm đang chờ duyệt hồ sơ, chẳng hạn như những người có thẻ xanh và những người tị nạn • Tình trạng hoặc các tình huống nhân đạo • Thị thực không di dân hợp lệ • Tình trạng pháp lý quy định theo những luật khác, như tình trạng tạm trú • Hoặc là một trong những tình trạng nhập cư này Điều quan trọng cần biết là bạn có thể tìm bảo hiểm y tế mà bạn có khả năng chi trả. Thông qua luật liên bang Cải cách Chăm sóc Sức Khoẻ, còn được biết đến là Đạo luật Chăm sóc Giá cả Phải chăng (ACA), hay là Obamacare, bạn có thể đủ điều kiện cho trợ cấp để có bảo hiểm giá rẻ hơn. Nếu bạn không có tình trạng nhập cư được chấp nhận, bạn vẫn có thể đủ điều kiện để nhận một số các dịch vụ cấp cứu qua Medicaid, tùy theo tiểu bang bạn đang sống. Những người nhập cư không có giấy tờ sẽ không đủ điều kiện để nhận bảo hiểm Medicaid hay các bảo hiểm y tế trong Marketplace. CÁC CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM CỦA CHÍNH QUYỀN Nếu bạn là người nhập cư hợp pháp và đáp ứng điều kiện thu nhập của tiểu bang bạn, bạn thường sẽ đủ điều kiện cho hai chương trình bảo hiểm của nhà nước: Medicaid và Chương Trình Bảo Hiểm cho Trẻ Em (CHIP). Medicaid Là một chương trình liên bang cung cấp dịch vụ bảo hiểm cho các cá nhân có thu nhập thấp, bảo hiểm Medicaid có thể khác nhau tuỳ vào nơi bạn sống. Nó cũng có thể có tên khác biệt, như Medi-Cal ở California hay Apple Health ở Washington, và dịch vụ cũng có thể khác nhau tùy theo tiểu bang. Nói chung Medicaid thường bao gồm các dịch vụ như khám bệnh nội trú và ngoại trú, khám tổng quát, khám lấy mẫu thử và các dịch vụ chụp x-quang. Điều kiện thu nhập sẽ khác tuỳ từng bang, nhưng cho dù bạn không đáp ứng điều kiện thu nhập, bạn vẫn có thể tham gia dựa trên các yếu tố khác như tình trạng gia đình và khuyết tật. CHIP Đối với những gia đình có thu nhập quá cao để tham gia Medicaid, CHIP là giải pháp bảo hiểm tiết kiệm dành cho trẻ em . Như Medicaid, CHIP do mỗi tiểu bang quản lý, nên điều kiện tham gia và các gói dịch vụ bao gồm sẽ khác tuỳ vào nơi bạn sống. Tuy vậy, mỗi bang đều sẽ có bảo hiểm CHIP, và sẽ gồm các dịch vụ như khám định kỳ, tiêm chủng, thuốc men và cấp cứu. Bạn có thể nộp đơn tham gia Medicaid và CHIP ở bất kì thời điểm nào trong năm. Nếu bạn đủ điều kiện, gói dịch vụ sẽ bắt đầu ngay. Tuy nhiên, một điều quan trọng cần nhớ là một số tiểu bang yêu cầu thời gian chờ 5 năm trước khi bạn có thể bắt đầu tham gia các chương trình này. Cách tốt nhất để biết bạn có đủ điều kiện tham gia là điền đơn ở Marketplace. Nếu bạn (hoặc người nhà) hội đủ điều kiện, đại diện bang sẽ liên lạc về các bước tham gia. Điều cần nhớ là một số tiểu bang yêu cầu thời gian đợi 5 năm đối với một số người nhập cư hợp pháp. Nghĩa là, bạn cần phải giữ tình trạng đủ điều kiện trong vòng 5 năm trước khi bạn có thể đăng ký Medicaid hay CHIP. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể đủ điều kiện sử dụng dịch vụ cấp cứu của Medicaid, hay các chương trình bảo hiểm khác trên Marketplace. CÁC CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM TƯ NHÂN Bảo hiểm tư nhân là những gói bảo hiểm do công ty cung cấp, thay vì của tiểu bang hay nhà nước liên bang. Bảo hiểm công ty cung cấp đa số là các dịch vụ bảo hiểm tư nhân. Chỉ vì chương trình bảo hiểm không phải của nhà nước không có nghĩa là nó đắt đỏ hơn; tùy vào thu nhập của bạn, có thể bạn sẽ đủ điều kiện cho trợ cấp làm cho một số chương trình tư nhân rẻ hơn. Bạn cũng có thể đủ điều kiện cho các gói bảo hiểm tư nhân được bang chấp thuận, chẳng hạn như các Chương trình Bảo hiểm đủ điều kiện ở bang Washington. Bạn có thể tìm các gói bảo hiểm tư nhân trên Marketplace. Khác với các gói bảo hiểm bên ngoài, các gói bảo hiểm thuộc về Marketplace bắt buộc phải có các dịch vụ thiết yếu, như các dịch vụ cấp cứu, nhập viện, sức khoẻ tâm lý và các bệnh về lạm dụng chất gây nghiện, cũng như các đơn thuốc theo toa. Lưu ý rằng bạn chỉ có thể nộp đơn tham gia các gói bảo hiểm tư nhân trên Marketplace trong Thời gian Đăng ký Mở, đã được kéo dài đến ngày 15 tháng 8 do đại dịch COVID-19. Một số sự kiện cá nhân, như chuyển nơi ở hay kết hôn, được coi là những sự kiện đủ điều kiện để bạn đăng ký bảo hiểm ngoài khoảng Thời gian Nhận đơn Mở.


Người dịch: Phuong Huynh & Pham Khanh Linh

Biên tập: Le Tran